TARİHÇE                TÜZÜK                 ORGANİZASYON                 ÜYELER               ÜYELİK BAŞVURU               DUYURU ARŞİVİ                ÇALIŞMA GRUPLARI             İLETİŞİM

ÜYELİK BAŞVURU ve ÜYE BİLGİ YENİLEME

LÜTFEN FORMU EKSİKSİZ OLARAK DOLDURUNUZ

(Bilgileriniz sadece DERNEK GENEL MERKEZ KAYITLARI için kullanılacak, web sitesinde YAYINLANMAYACAK ve üçüncü kişilere VERİLMEYECEKTİR). 

.Formu gönderdikten kısa süre sonra başvurunuzun AİD yönetim kuruluna iletildiğini bildiren bir elektronik posta alacaksınız.

ÜYELİK BAŞVURUNUZ İLK YÖNETİM KURULU TOPLANTISINDA DEĞERLENDİRİLECEK ve SİZE YAZILI OLARAK BİLGİ VERİLECEKTİR

.2007 yılı yıllık aidati 20 YTL dir.
Aidatınızı yatırırken lütfen isminizi yazmayı unutmayınız.
 Yapı Kredi Bankası Hacettepe Şubesi Hesap No: 71095293

LÜTFEN SEÇİNİZ

 

AİD ÜYELİK BAŞVURUSU

MEVCUT ÜYE BİLGİLERİNİ GÜNCELLEME

ADI

:
SOYADI :
DOĞUM YERİ :
DOĞUM TARİHİ :

CİNSİYET

:

KADIN  ERKEK
MEDENİ HALİ :
EŞİNİN ADI :
e- MAIL

:

CEP TELEFONU :

MESLEK BİLGİLERİ

 

  
MESLEK :
DOKTOR BİYOLOG    
   
PSİKOLOG AVUKAT    
   
UZMANLIK ALANI (1) :
UZMANLIK ALANI (2) :
     
ÜNVAN :
PROFESÖR DOÇENT    
   
YRD.DOÇ. ASİSTAN    
   
     
EĞİTİM BİLGİLERİ

 

KURUM ADI

 

 

BAŞLANGIÇ ve BİTİŞ YILLARI (199X - 200X)

FAKÜLTE

:

TARİH

:

İHTİSAS / DOKTORA

:

TARİH

:

YANDAL / DOKTORA

:

TARİH

:

YURT DIŞI EĞİTİM

:

TARİH

:

     

HASTANE BİLGİLERİ

 

 

ÇALIŞTIĞI KURUM

:

İL - İLÇE

:

     

ÜLKE

:

     
TELEFON :      

FAKS

:

     
     

MUA.  BİLGİLERİ

:

  

ADRES

:

İL - İLÇE

:

     

ÜLKE

:

     
TELEFON :      
FAKS :      

 

 

 

      

DİĞER BİLGİLER

 

 

DERNEK ÜYELİKLERİ

:
AİD TORAKS DERNEĞİ

 

:
AAAAI   ACAAI EAACI

 

:

İLGİ ALANLARI

:

HOBİLERİ

:

YABANCI DİL(ler)

:

 

 

YAZIŞMA ADRESİ OLARAK TERCİHİNİZ ?

 

 

İşyeri Adresim

Muayenehane Adresim

 

 

AİD WEB SİTESİ ELEKTRONİK POSTA LİSTESİNE KAYIT ?

 

 

Evet

Hayır

 

 

  

   

Form iletildiğinde onay sayfasına yönlendirileceksiniz

.

 

counter hit xanga