|
İmmun
yetmezlik hastalıklarından kuşkulanıldığında
kullanabileceğimiz tarama testleri şunlardır:
Genel
tarama için;
Tam
kan sayımı ile başlamak uygun olur. Bu test, bize
total granülosit sayısı, total lenfosit sayısı, total
eozinofil sayısı ve trombosit hacmi açısından bilgiler
verir.
Lökositozun varlığı her zaman enfeksiyon anlamına
gelmez. Fagositer sistem defektlerinde ve lökosit
adezyon defektlerinde enfeksiyon olmasa bile kronik bir
lökositoz vardır.
Total granülosit saysı mm3 de 1500’den az ise nötropeni
sözkonusudur. Nötropeni enfeksiyona sekonder bir kemik
iliği baskılanmasına bağlı olabileceği gibi, Bruton
Hastalığı, Hiper IgM sendromu ve yaygın değişken immün
yetmezlikte olduğu gibi immün yetmezliğin seyrinde
saptayabileceğimiz bir durum olabilir.
Total lenfosit sayısı düşüklüğü önemli bir bulgu olup,
hücresel immün yetmezliklere eşlik eder. Bir yaş altında
mm3 de 3000 ve bir yaş üstünde mm3’de 1500 lenfositten
az lenfosit sayısı lenfopenidir. Ağır kombine immün
yetmezlik ve DiGeorge sendromunun karakteristik
özelliğidir.
Eozinofili ise Hiper IgE sendromu, Wiskott-Aldrich
sendromu ve Omenn sendromunda saptanır.
Trombosit hacim düşüklüğü ve trombositopeni
Wiskott-Aldrich sendromunun karekteristik bulgusudur.
Trombositopeni immün yetmezliğe eşlik eden bir otoimmün
belirti de olabilir. Chediak-Higashi sendromu tanısı
periferik kan yaymasında lökositler, lenfositler ve
trombositlerin sitoplazmasında dev, azurofilik granüller
görülmesi ile konulabilir.
Hücresel
immunite açısından:
Ön-arka ve yan akciğer filmi:
Süt çocukluğunda timusun
kontrolü için kullanılır. Timus yokluğu ciddi bir T
hücre defektini bize hatırlatmalıdır. Ancak bir kez bile
akciğer grafisi çekilirse timusun rezolüsyonu ve grafide
izlenemeyeceği unutulmamalıdır.
Geç aşırı duyarlılık testleri:
PPD ve candida cilt testi (1
yaşından sonra) bize hücresel immünitenin
fonksiyonlarının in vivo değerlendirilmesini sağlar.
Antikor sistemi yönünden
İmmunglobulin düzeyleri:
Sonuçların mutlaka çocuğun yaş grubunun normalleri ile
karşılaştırılması gerekir. Ayrıca Ig düzeylerinin
çevresel faktörler, cinsiyet ve ırka göre değişiklik
gösterebileceği dikkate alınmalıdır.
IgG altgrupları:
Total IgG düzeyi normal olsa bile IgG alt grup eksikliği
olabileceği hatırlanmalı ve IgG1, IgG2, IgG3 ve IgG4
düzeyi değerlendirilmelidir.
Isohemaglutinin titresi (1 yaşından sonra):
AB kan grubundaki bireylerde bakılamayan anti-A ve
anti-B titrasyonu en az 1/10 olmalıdır. A kan grubu
taşıyan bireylerde anti-B, B kan grubundakilerde anti-A
ve O kan grubundakilerde de hem anti-A ve hem de anti-B
titrasyonu bakılır.
Spesifik antikor yanıtı:
Difteri ve tetanoz aşısı gibi protein antijenlerine ve
pnömokok aşısı gibi polisakkarit antijenlerine karşı
gelişen antikorlar aşıdan 4-6 hafta sonra
değerlendirilerek başlangıç antikor düzeyine göre artışa
bakılır.
Fagositer sistemin denetlenmesinde
Nitrobluetetrazoliu (NBT) testi
Burst test
Kemotaksi testi
Kompleman sisteminin değerlendirilmesi için
Tarama testi
olarak CH50 testi kullanılır.
Bu
tarama testlerinin herhangi birinde defektin saptanması
daha ileri testlerin yapılmasını gerektirir.
|
