YENİDOĞAN DÖNEMİNDE İMMÜN YETMEZLİK DÜŞÜNDÜREN BULGULAR

Tablo 2: Yenidoğan döneminde öykü ve fizik muayene ile immün sistemin değerlendirilmesi (8, 10)

ÖYKÜDE SORULACAKLAR

Yenidoğan döneminde bebek ölüm öyküsü

Annede otoimmün hastalık öyküsü (SLE, tiroidit, myastenia gravis, ITP)

Annenin kullandığı ilaç öyküsü (Kinin, klorpromazin)

Gebelikte geçirilen enfeksiyonlar (Rubella, CMV, Toxoplasma, sifiliz, Herpes simpleks, tüberküloz)

 

FİZİK MUAYENEDE DİKKAT EDİLECEK HUSUSLAR

Genel görünüm

Hipertiroidizm (LATS: Uzun etkili tiroid uyaranı ile)

Hipoaktivite ve kas zayıflığı: Miyastenia gravis

Peteşi-Purpura: Trombosit antikorları veya Wiskott Aldrich sendromu

 

 

Deri

Seboreik dermatit, impetigo: Fagositer sistem defekti

Pü olmaksızın sellülit: Lökosit adezyon defekti

Ciltte eritrodermi: Hücresel immün sistem defekti

 

 

Göz

Hipertiroidiye bağlı exoftalmi

 

 

Göğüs

Pnömoni bulguları (hücresel immün sistem defekti, fagositer sistem defekti)

 

 

Kardiyovasküler

Kongenital kalp hastalığı: DiGeorge sendromu

Kalp bloğu: Annede SLE

 

 

Karın

Hepatosplenomegali: kongenital intrauterin enfeksiyon

Göbek kordonunun geç düşmesi, omfalit: Lökosit adezyon defekti

Karaciğer absesi: Kronik granülomatöz hastalık

Uzamış diyare: Hücresel immün sistem defekti

 

 

Nörolojik

Havale-hipokalsemik tetani: DiGeorge sendromu

 

 

Lenfoid sistem

Süpüratif lenfadenit: Kronik granülomatöz hastalık

Periferik lenfoid doku yokluğu: Ağır kombine immün yetmezlik

 

 

Ekstremiteler

Osteomyelit: Kronik granülomatöz hastalık

Kemik anormalliği: Adenozin deaminaz eksikliği